מחקרים

אידוי קנאביס לטיפול בכאב בקרב מבוגרים הסובלים מאנמיה חרמשית

מטופלים עם אנמיה חרמשית סובלים מכאבים כרוניים. מחקר קליני זה מצא כי בקרב חולים עם אנמיה חרמשית הסובלים מכאב כרוני, קנאביס מאדה לא מפחית באופן משמעותי את הכאב ואת רוב הסימפטומים הנלווים אליו בהשוואה לאינבו

30.09.2020, 12:36
מכשירים לאידוי שמן קנאביס. צילום: שאטרסטוק

אחד מהתסמינים של אנמיה חרמשית (SCD) כוללים כאבים כרוניים וכאבים חריפים חוזרים הנגרמים כתוצאה ממשבר חסימתי של כלי הדם (vasoocclusive crises). לעיתים קרובות מטופלים אלו מאופלים עם אופיואידים במינונים גבוהים לתקופות ממושכות. בניסויים שבוצעו על השפעת קנבינואידים סינתטיים בדגמי עכבר אנושיים של חולי אנמיה חרמשית, נמצא כי הם משככים היפראלגזיה כרונית ואקוטית. עם זאת, אין מידע על ההשפעה של קנאביס על כאבים כרוניים בקרב מבוגרים עם אנמיה חרמשית. מטרת מחקר זה היא לקבוע את יעילותו של קנאביס בשאיפה, לעומת אינבו בשאיפה, על הקלה על של כאב כרוני אצל מבוגרים עם אנמיה חרמשית.

ניסוי קליני אקראי זה, התרחש במרכז אשפוזי אחד וכלל שהות של פעמיים נפרדות, כל פעם כ-5 ימים במרכז הרפואי, מאוגוסט 2014 עד אפריל 2017. המשתתפים שאפו קנאביס מאוייד (4.4% Δ- 9 -tetrahydrocannabinol to 4.9% cannabidiol)י3 פעמים ביום או קנאביס אינבו מאוייד, במשך 5 ימים. הערכת הכאב של המטופלים בוצעה באופן יומי ע"י סרגל VASי(visual analog scale) ושאלון BPIי(Brief Pain Inventory) לאורך כל תקופת חמשת הימים של השהות במרכז.

הקריטריונים להשתתפות במחקר כללו משתתפים עם אנמיה חרמשית וכאבים כרוניים המטופלים במשככי כאבים באופן יציב. מתוך 90 משתתפים שנרשמו למחקר, 56 לא התאימו לקריטריונים. מתוך 34 משתתפים שהתאימו למחקר, 7 משתתפים נשרו ממנו לפני תחילת המחקר. מבין 27 משתתפים, 23 השלימו את הטיפול ונכללו בניתוח הנתונים הסופי. ניתוח הנתונים בוצע ביוני 2019, וניתוח הרגישות (sensitivity) במחקר בוצע באפריל 2020.

במחקר השתתפו 23 משתתפים (גיל ממוצע - 37.6 שנים [סטיית תקן - 11.4]; מתוכם נשים - 13 [56%]) שהשלימו את הניסוי. ההבדל הממוצע בהערכת דירוג הכאב בין קבוצות הקנאביס לאינבו היה 5.3- (סטיית תקן - 8.1) ליום הראשון של הטיפול, 10.9- (סטיית תקן - 7.0) ליום השני, 16.5- (סטיית תקן - 9.2) ליום השלישי, 8.9- (סטיית תקן - 6.7) ביום הרביעי ו-8.2- (סטיית תקן 8.1) ליום החמישי. עם זאת, ההבדל בכל אחד מהימים לא היה מובהק סטטיסטית. בנוסף, לא נמצאה מובהקות סטטיסטית בממוצע הפרעת הכאב לפעילויות יום-יומיות (יום ראשון לטיפול: 0.27 [סטיית תקן - 0.35]; יום חמישי לטיפול: 1.0- [סטיית תקן - 0.5]), הליכה ביום הראשון: 0.14 [סטיית תקן - 0.73]; ביום החמישי: 0.87- [סטיית תקן - 0.63]), שינה (ביום הראשון: 0.59 [סטיית תקן - 0.74]; ביום החמישי: 1.3- [סטיית תקן - 0.8]), הנאה (ביום הראשון: 0.23 [סטיית תקן - 0.69]; ביום החמישי: 0.91- [סטיית תקן - 0.48]). מנגד, נמצא כי הייתה מובהקות סטטיסטית בהבדל הממוצע של הפרעת הכאב למצב הרוח (ביום הראשון: 0.96 [סטיית תקן - 0.59]; ביום החמישי: 1.4- [סטיית תקן - 0.6]; P = .02). בנוסף, לא נצפו הבדלים בתופעות לוואי הקשורות לטיפול. הטיפול באופיואידים במקביל לטיפול בניסוי היה זהה בשתי תקופות הטיפול.

מחקר קליני אקראי זה מצא כי בחולים עם אנמיה חרמשית עם כאב כרוני, קנאביס מאדה לא הפחית באופן משמעותי את הכאב ואת הסימפטומים הנלווים אליו, פרט להפרעה במצב הרוח, בהשוואה לאינבו המאודה.

מקור:

Abrams, DI. et al. (2020) JAMA Network Open; 3(7):e2010874

נושאים קשורים:  מחקרים,  כאב כרוני,  אנמיה חרמשית,  קנאביס,  קנאביס מאודה,  טיפול בכאב
תגובות