מחלת שתל נגד המאכסן

עד כמה נפוצה מחלת שתל נגד מאכסן בעיניים אחרי השתלת תאי גזע?

החוקרים בחנו את ההיארעות, גורמי הסיכון והסיבוכים להופעת GVHD לאחר השתלת תאי גזע המטופויאטיים, מצאו כי לאחר 5 שנים ההיארעות מגיעה לכמעט 50% מהמושתלים

עין אנושית (צילום: אילוסטרציה)

במאמר זה מוצג מחקר בו בחנו במחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Ophthalmology שמו להם החוקרים למטרה להעריך את ההיארעות, גורמי הסיכון והסיבוכים של מחלת השתל נגד המאכסן (GVHD) במחקר גדול במרכז אחד.

במחקר, שהיה רטרוספקטיבי תצפיתי, נכללו 283 חולים שעברו השתלת תאי גזע המטופויאטיים (HSCT) בין השנים 2005-2020. GVHD עיני אובחן על פי קריטריוני ה-International Chronic Ocular GVHD Consensus Group. גורמי הסיכון הפוטנציאליים ל-GVHD עיני הוערכו באמצעות מודל הסיכונים הפרופרוציונליים, Cox.

ההיארעות המצטברת של GVHD עייני הייתה 19.7% לאחר שנה, 29.3% לאחר שנתיים, 40.7% לאחר 3 שנים, 47.2% לאחר 4 שנים ו-49.7% לאחר 5 שנים. GVHD עיני היה מקושר באופן מובהק לגיל המקבל (יחס סיכונים [HR]: 1.228; רווח בר-סמך [CI] 95%: P = 0.020 ;1.033-1.459); מין נשי (יחס סיכונים: 1.797; רווח בר-סמך 95%: P = 0.005 ;1.195-2.703); שימוש בתאי גזע מדם היקפי (PBSC) (יחס סיכונים: 2.079; רווח בר-סמך 95%: P = 0.004 ;1.268-3.411); ו-GVHD חריף בעבר (יחס סיכונים: 1.276; רווח בר-סמך 95%: P = 0.006 ;1.073-1.518).

סיבוכים עיניים לאחר השתלת תאי גזע המטופויאטיים כללו קטרקט, כיב בקרנית, פרפורציה של הקרנית, חסימת לקרימלית, דלקת קרנית הרפטית, וזיהום רשתי ב-CMV.

לסיכום, מחצית מהחולים פיתחו GVHD עיני בחמש השנים שלאחר השתלת תאי גזע המטופויאטיים. גיל מבוגר, מין נשי, שימוש בתאים מדם היקפי ומחלת GVHD חריפה היו גורמים מנבאים מובהקים ל- GVHD בעיניים. לכן, על המטולוגים ורופאי עיניים צריכים להיות מודעים לסיבוכים מסכני ראייה אלו.

מקור:

Pellegrini, M et al. American Journal of Ophthalmology. 2021 Jul;227:25-34. doi: 10.1016/j.ajo.2021.02.022. Epub 2021 Feb 22.

נושאים קשורים:  מחלת שתל נגד המאכסן,  השתלת תאי גזע המטופואטיים,  GVHD,  מחקרים
תגובות