מחקרים

ארגינין פומי לילדים עם אנמיה חרמשית המאושפזים בשל כאבים

חוקרים סבורים כי ארגינין במתן דרך הפה משפר תוצאים בילדים עם משברי כאב כתוצאה מאנמיה חרמשית

אנמיה חרמשית (הדמיית אילוסטרציה)

ידוע כי הזמינות הביולוגית הנמוכה של ארגינין קשורה לחומרת ה-VOC (vaso‐occlusive painful crisis) בחולי אנמיה חרמשית, ומנבאה את הצורך באשפוז במחלקת ילדים. כמו כן, ידוע כי טיפול עם ארגינין לתוך הוריד מפחית את השימוש באופיואידים ונמצא כמוריד משמעותית את ציוני הכאב בילדים עם אנמיה חרמשית ו-VOC, על סמך ניסוי קליני מבוקר ואקראי בשלב II. אף על פי כן, היעילות של ארגינין במתן דרך הפה אינה ידועה עד כה. מטרת החוקרים הייתה לקבוע את הבטיחות והיעילות של טיפול בארגינין דרך הפה בילדים עם אנמיה חרמשית בניגריה.

החוקרים ביצעו מחקר רנדומלי מבוקר ואקראי עם סמיות כפולה בילדים המאושפזים בשני מרכזים בניגריה, עם אנמיה חרמשית ו-VOC, בגילאים 5-17. החוקרים בדקו את השפעתו של מתן של L-arginine-hydrochloride דרך הפה (100 מ"ג/ק"ג שלוש פעמים ביום). הם הגדירו את דרך המדידה של התוצא העיקרי כמידת השימוש במשככי כאבים, שחושבה על סמך השינוי הממוצע בציון בסולם MQSי(Medication Quantification Scale). התוצאים המשניים כללו ציוני כאב יומיים, הזמן עד שה-VOC חלף ואורך האשפוז. בנוסף, ביצעו אנליזה על פי הכוונה לטפל. החוקרים חילקו 68 ילדים (גיל ממוצע 10.6 עם סטיית תקן של 0.4; 56% בנים) באופן אקראי לקבל L-arginine (35 חולים) או אינבו (33 חולים).

החוקרים מצאו כי ה-MQS הכולל הממוצע בקבוצת הארגינין היה 73.4 (רווח בר-סמך 95%: 62.4-84.3), בהשוואה ל-120.0 (96.7-143.3) בקבוצת האינבו (P <0.001). כמו כן, שיעור הירידה הממוצע בציוני הכאב הגרועים ביותר היה מהיר יותר בזרוע הארגינין, לעומת האינבו (1.50 [1.23-1.77] לעומת 1.09 [0.94-1.24] נקודות ליום, P = 0.009). זאת ועוד, נמצא כי ילדים שקיבלו ארגינין החלימו מה-VOC בזמן קצר יותר (P = 0.02), היו מאושפזים פחות זמן (P = 0.002) ולא חוו שום תופעת לוואי חמורה.

החוקרים הגיעו למסקנה כי השליטה בכאב הייתה מהירה יותר, הדרישה הכוללת למשככי כאבים ירדה באופן משמעותי, והזמן שלקח ל-VOC לחלוף ומשך האשפוז בבית החולים היו קצרים יותר בקרב ילדים עם אנמיה חרמשית ו-VOC שקיבלו ארגינין, בהשוואה לאינבו. הם סבורים כי לאור הבטיחות המוכחת והעלות הנמוכה, ארגינין דרך הפה מהווה טיפול משלים מבטיח בניהול משברי כאב בילדים עם אנמיה חרמשית.

מקור:

Onalo, R. et al. American Journal of Hematology 2021; 96(1); 89-97. https://doi.org/10.1002/ajh.26028

נושאים קשורים:  מחקרים,  אנמיה חרמשית,  אשפוז ילדים,  ארגינין
תגובות