מיני-קונסולידציות או ציטארבין במינון בינוני לטיפול לאחר ב-AML

מטרת החוקרים הייתה לבחון את היעילות של מיני-קונסולידציות (אידרוביצין 8 mg/m2 יום 1, cytarabine 50 mg/m2/12 h, יום 1-5) וציטארבין במינון בינוני (intermediate-dose cytarabine - IDAC).

על פי ההמלצות העדכניות, חולי AML מבוגרים ברמיסיה מלאה (complete remission - CR) לאחר אינדוקציה של כימותרפיה צריכים לקבל קונסולידציה עם IDAC. עם זאת, אף מחקר לא הוכיח את העדיפות של IDAC על פני משטר אחר.

קריטריוני ההכללה היו AML שאובחן לאחרונה, גיל>60 שנים, CR ראשון לאחר זירוז ולפחות מחזור אחד של קונסולידציה.

במחקר הוכללו 796 חולים. מתוכם, 322 חולים קיבלו מיני-קונסולידציות ו-474 חולים קיבלו IDAC. חולי מיני-קונסולידציה היו מבוגרים יותר, ולעתים קרובות יותר, חוו AML דה נובו וסיכון לא חיובי. שיעור ההשתלות האלוגניות היה גבוה יותר בקבוצת ה-IDAC. המספר החציוני של מחזורים היה גבוה יותר בקבוצת המיני-קונסולידציה (4 לעומת 2; p < .0001). חציון השרידות ללא הישנות היה 18 חודשים עם מיני-קונסולידציות ו-12 חודשים עם IDACי(p = .0064). באנליזה רב-משתנית, הסיכון להישנות או למוות היה גבוה משמעותית בקבוצת ה-IDACי(p = .004). שרידות כוללת ממוצעת הייתה 36 לעומת 31 חודשים עם מיני-קונסולידציות או IDAC, בהתאמה (p = .46). באנליזה רב-משתנית, לקונסולידציה לא הייתה השפעה משמעותית על השרידות הכוללת (p = .43).

החוקרים הסיקו כי בחולי AML מבוגרים יותר, טיפול לאחר רמיסיה עם מיני-קונסולידציות מהווה חלופה ל-IDAC.

מקור:

Récher C, Dumas P-Y, Bérard E, et al. Mini-consolidations or intermediate-dose cytarabine for the post-remission therapy of AML patients over 60. A retrospective study from the DATAML and SAL registries. Am J Hematol. 2025; 100(1): 23-32. doi:10.1002/ajh.27510